本文来自微信民众号：神经现实（ID：neureality），作者：SMC，翻译：云沉、狼顾、有耳、Jeanny，审校：有耳、大秋，标题图来自Unsplash

可以或许将殒命数小时的猪脑轮回和一些脑细胞功用规复的体系，是不是也能让人类“死去活来”？

一项宣布在《天然》杂志上的研讨称可以或许借助一套体系，规复殒命数小时的猪的脑轮回和一些脑细胞功用。

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多米尼克·威尔金森（Dominic Wilkinson）传授，牛津大学乌西罗实践伦理中间医学伦理学传授、牛津约翰·拉德克里夫病院重生儿科照料：

人身后大脑一样平常会在几小时内退步并剖析。这项风趣的研讨注解，我们有可以或许阻挠猪脑中渐进性的细胞毁伤，这类毁伤一样平常发生在身后的大脑构造中。研讨人员将已殒命4小时的猪的头脑分离出来，衔接到装有人工生存液的泵上，并证明了这类要领可以或许连结局部微观构造以至局部细胞功用，一向到猪殒命后的10小时。然则，没有证据注解大脑团体功用的规复。猪的大脑连结电静息状况。

这意味着甚么？

1. 这项研讨提示我们，“殒命”不是一个事宜，而更是一个跨时候段的历程。在人殒命后，人体构造内的细胞可以或许会存活一段时候。

2. 这项研讨可以或许为一些基于人脑的主要研讨奠基了基础。明显，由于研讨介入者所面对的风险，对人类大脑的研讨存在着实在的限定。然则，对殒命后大脑的研讨也是受限的—— 由于大脑一样平常会在人身后敏捷退步。这类手艺可以或许意味着，人们可以或许在身后将本身的大脑募捐给试验研讨，研讨人员或许可以或许由此深切相识大脑的一些微观构造和功用。

3. 这项研讨可以或许为未来防备大脑退步（好比在中风或头部受伤后）的手艺铺平了途径。

4. 虽然有些推想的意味，该研讨可以或许会增进未来苏醒严峻受损大脑的手艺生长。然则，我们另有很长的路要走，还没有任何证据注解该研讨的手艺可以或许在身后规复大脑有意义的功用。

5. 现在，可以或许明白地说这项研讨实在不会影响我们对脑殒命或器官移植的意见。这也不意味着死而复生已要完成了，最起码短期内不可以或许。“脑殒命”指的是认识和觉知能力的不可逆的损失。一旦有人被诊断为“脑殒命”，我们现在是完全没办法让他病愈的。换句话说，他作为“人”已永久离开了。

若是未来有可以或许规复死者大脑的功用，规复人的头脑和特征，那当然会大大影响我们对殒命的界说。这在未来是有可以或许的，但不是现在，而且这项研讨并没有转变这一点。

2

德雷克·希尔（Derek Hill）传授，伦敦大学学院医学影象科学传授：

人们广泛以为，割断血液供应的数分钟内，人和其他高等哺乳动物的脑会遭遇不可逆的危险。耶鲁大学研讨人员的这篇论文在其他近期研讨的基础上，进一步应战了这一看法。他们开发了一台叫 Brainex 的机械，而且证明这台机械可以或许在猪脑被切下数小时后，规复它的局部生物学功用。这项研讨没有运用针对特定脑试验的受控状况而培养的动物，而用了一样平常的肉猪大脑，是在猪被屠宰后四小时摆布从屠宰场运来的。他们把猪脑从遗体取下，然后衔接到 BrainEx 上。

研讨人员运用了一些成熟的临床要领，包孕超声影象、磁共振和CT扫描，来视察血流和大脑构造如何随时候转变，和细胞如何事情。他们发现，那些与 BrainEx 衔接的猪脑的局部生物学功用规复了，而且连结了数小时，而未衔接的掌握组大脑和他们料想的一样敏捷阑珊。BrainEx 明显没有让大脑回生，具体来说，脑中没有任何神经电运动的证据。

然则这项研讨提出了一些诱人的题目。起首，这是一个有时发现，照样说我们可以或许可靠地反复试验？其次，经由过程 BrainEx 连结的大脑能不克不及资助科学家发现阿兹海默症、帕金森病等让人头疼的大脑疾病的新疗法？再次，这项试验关于我们该如何看待屠宰后的动物和不测伤残的人类，有如何的伦理启示？这一奇妙的试验研讨为脑科学家和科学政策的制定者们，既提出了应战也供应了机遇。

3

康斯坦丁-亚历山大·霍夫曼（Konstantin-Alexander Hossmann）传授，马克斯·普朗克代谢研讨所前主任及名誉传授：

这篇《天然》杂志登载的论文承接了一项早在50年前就激发国际媒体广泛存眷的发现。事先的动物试验初次证明，猫和山公的大脑在轮回住手一小时后仍可以或许苏醒，且神经细胞可以或许继承存活8到10分钟——现在我们一样平常也是如许假定的。新的研讨在猪身上证明了这一发现，并注解在轮回住手后的4小时内大脑仍可以或许苏醒。然则这是有前提前提的——在试图苏醒之初，研讨者就对悉数大脑一致注入了氧气和代谢所需的营养物资。在这期《天然》杂志上的论文中，研讨者运用一种高性能灌注体系将营养液注入脑血管，而这类溶液以血红蛋白为基底，不含细胞，并可以或许珍爱脑细胞。

至于这一要领是不是也适用于临床苏醒，现在还不清晰。以往的体外泵苏醒试验效果都不如人意，不外这多是由于多半状况下运用的都是一样平常血液，而非血液替换溶液。

不管这些新试验的效果如何，都没法处理临床苏醒的根本题目。临床上，脑轮回住手最常见的缘由是心脏骤停。这与试验研讨的分歧之处在于，除大脑，心脏也因轮回住手而受损了。由于受损的心脏在苏醒最先后的几分钟后就没法再为大脑供应足够的血液，临床上不具备胜利苏醒大脑的前提前提。同时在实践中，大脑苏醒的症结窗口期比试验中视察到的几小时要短很多，因而在心脏骤停后的四、五分钟内，由旁人实时举行心肺苏醒依旧很主要（2018年的“天下重振心脏”建议也提到了）。

因而我们也可以或许回应人们对这篇论文的批评了；有人透露表现担心，以为这项研讨对器官收罗时检测脑殒命的临床范例的可靠性的提出了应战。就现在的学问水平而言，若是脑电图或其他脑功用性命表征在最先苏醒后的一小时内仍未规复，临床神经苏醒就完全没戏了。

不外，这项新发现却是有望增进中风研讨。即使是20世纪70年代的初期苏醒实验，也已批驳了神经细胞在轮回住手后的10分钟内就会殒命的假定，这一愿望资助推翻了事先对中风医治的广泛消极态度。根据新的发现，已提高的中风通道再造疗法或许可以或许进一步扩大，好比在中风地位运用药物溶栓，或许用一种脑血管支架举行血栓消灭。

然则可别忘了，只要效这些要领将足够的液体灌入大脑，我们才有胜利的愿望。虽然我们还不晓得终究效果如何，这项新研讨毫无疑问给了我们更多自信心。

— Credit: Vrselja et al. / Nature

4

马克·达拉斯（Mark Dallas）博士，雷丁大学细胞神经科学副传授：

大脑对氧含量转变异常敏感，供氧削减会致使神经细胞殒命。这项研讨的着眼点在于给猪脑细胞从新供应人工血液及活性身分混合物，和其随后苏醒的能力。这项试验干涉干与的症结在于，他们之前不清晰大脑的适应能力有多强，也不晓得与活体血液供应断开一段时候后大脑规复局部功用响应的能力如何。然则，更高条理的脑功用，比方认识并未规复。不外，这项研讨提出了一些关于脑殒命相干细胞历程的风趣题目。

5

大卫·阿特维尔（David Attwell）传授，伦敦大学学院心思学传授：

这篇论文报导称，在屠宰场把猪杀掉以后，把猪脑衔接到一个泵上——这个泵能供应模仿含氧血液的溶剂，还包罗一些其他珍爱神经细胞的身分，因而人工血液流到脑血管里而且提高了神经细胞的生存能力，神经元遭到刺激时发生了一些电运动。

正如作者在议论中所言，“在四小时的满身缺氧或言缺血（猪身后缺少供血）后，我们视察到了份子与细胞历程的规复，但实在不克不及从中推断出脑功用已规复一般了。”说实话，在短期内，这类要领不可以或许帮我们拯救爱人受损的大脑，连宠物都不可以或许。而且险些一切在人类身上实验过的防备脑缺血形成损伤的药物，末了都被证明没甚么效果。

然则，这篇论文为悠远的未来供应了一线愿望。我们可以或许从三方面来看：

1. 规复血液活动。作者们好像可以或许让他们的分解血液流过脑中最小的血管（毛细血管），如许一来大脑的推陈出新最少能局部举行（从耗氧量推断出代谢速度约为一般状况的2/3）。这让人冲动，由于过往研讨发现，就算已移除中风病人衔接脑部的大动脉里的血块，依旧少少有血液灌注毛细血管，局部缘由在于包裹着它们的肌肉一样平常的小细胞（也就是周细胞）的压缩。

2. 削减细胞殒命。作者们发现灌注人造血液时神经元的殒命削减了，但这实在不意味着这些细胞以后也能存活。在缺少血液活动致使中风后，神经元一样平常得过好几小时才殒命，以是试验中的细胞很有可以或许已启动了殒命历程，只是没死透罢了，或许它们实在严峻受损了，看起来在世却没法一般事情。

3. 连结脑电运动。论文显现一些神经元在遭到刺激时发生了电旌旗灯号。这让人想到20年前恰帕克（Charpak）和奥迪纳特（Audinat）的一篇文章（这篇论文的第14篇参考文献），他们发现了相似的神经细胞电运动能力的临时存留。另外，两篇论文都指出脑电图显现了一条直线，也就是说一般的脑功用并没有规复。一个对照顺手的题目是，如何能力连结那些被髓鞘质包绕的神经细胞间的旌旗灯号传输；髓鞘质可以或许加速旌旗灯号传输，但它们对供血缺乏特别敏感。

总而言之，很难评价以这类体式格局连结的大脑终究具有如何的“心思状况”：正如我们不晓得大脑功用的哪些特征使我们具有认识，我们也不肯定要移除哪些属性才会落空认识而且（出于现实目标）形成脑殒命。

6

塔拉·斯拜尔斯-琼斯（Tara Spires-Jones）传授，探究脑科学中间副主任、英国失智症研讨机构项目领导人、爱丁堡大学传授：

耶鲁大学的内纳德·瑟斯坦（Nenad Sestan）传授团队的论文注解若是供应人工血流，猪殒命几小时后脑细胞依旧能保有一些基础功用。没有任何证据注解发生了感知或头脑所必须的脑运动。这篇论文关于神经科学家们异常主要，由于它为脑研讨供应了一种新对象。我们还没有完全弄清晰数百万个脑细胞和它们之间的数万亿个联络，是如何协同事情使得认知功用成为可以或许的。更好地明白脑功用关于我们明白人之为人的素质很主要，而且还能资助我们医治阿兹海默症等恶性的脑疾。这篇论文在谁人方向上迈出了一步。然则，这项研讨离生存死人的脑功用还很远——就像动画《飞出个未来》（Futurama）中描写的把头放在罐子里存活那样。他们只是临时生存了猪脑中一局部基础细胞功用，而不是生存了头脑和性情。

虽然我们距离规复那些被宣判殒命的人的脑功用还很远，这项效果已激起了一场伦理争辩，好比当某个器官募捐者已被宣判殒命时，我们该如何衡量？在我看来，这篇论文中的证据实在不会给现在盘算募捐器官的人带来搅扰。在英国均匀天天有三个守候器官移植的病人不幸殒命，而这篇新文章也并未注解我们应当住手器官募捐，由于我们殒命后实在不克不及生存大脑的悉数功用。

7

大卫·梅农（ David Menon）传授，剑桥大学麻醉系主任：

我们早就晓得，在血液轮回临时住手的状况下敏捷规复脑部血液活动，就有可以或许完全修复大脑功用。然则临床经验注解，规复血流的机遇推延得越晚，缺血对神经细胞、支撑构造（胶质细胞）和供应大脑的血管形成的损伤就越大。而且若是血液供应中缀的时候很长，触及大局部脑区以至全脑，那末脑细胞和神经体系都邑严峻受损。不外我们也已晓得，即使是临时且严峻的供血缺乏，也可以或许有局部脑区幸存。而且分歧范例的细胞对缺血的耐受度分歧，好比神经细胞就比血管更轻易受损。

研讨人员们在论文中展现了如许一个试验：他们在猪殒命四小时后将头脑完全地取下，衔接到新型苏醒液和灌注装配上，好像可以或许将一切范例细胞的功用规复窗口期从几分钟延伸到几小时；他们对完全猪脑的灌注历程长达六小时。试验注解，很多范例的细胞和脑区都可以或许完成这类功用规复。然则，他们也明白透露表现，他们并没有胜利地（最少在这篇论文中）规复“大脑作为一个团体”的功用，也没有视察就任何能证明神经细胞间存在功用交换的整合性脑功用的迹像。另外，他们没有注解（或宣称）这类细胞功用的规复是临时有用的，也就是说现在没法消弭如许一种可以或许性：若是视察时候更长，细胞毁伤的历程可以或许会从新最先，只不外由于工资干涉干与而推延了一会儿。末了，要注重到这项试验是在分离出来的大脑上举行的——这很主要，由于若是身材其他部位的血流（好比在心脏骤停以后）规复了，可以或许会激发其他构造发生一些损伤大脑的物资（好比经由过程激发炎症）。鉴于以上这些限定性申明，这篇论文好像具有极高的科学性。虽然请求反复试验效果是科学提高的基础原则，但我们好像没有来由质疑他们的要领和效果。

作者们郑重地没有从数据中引伸出太多可以或许与临床范畴相干的广泛结论。与论文一同宣布的美国国立卫生研讨院（NIH）的新闻稿如实地报导了研讨状况，并强调了其科学和观点上的主要性。研讨的要领和效果可以或许资助我们明白脑细胞（和脑）的殒命历程，并为我们未来磨练这一新苏醒形式的新疗法的效益供应了一个框架。现实上，研讨所运用的特别苏醒液中的一些添加剂可以或许启示我们发现一些新疗法，并在未来的临床实践中磨练。相比之下，美国国立卫生研讨院的新闻稿只扼要提到了这项事情的伦理和临床意义。然则，与该论文一同宣布在杂志上的批评既诠释了这些发现的科学和观点上的主要性，又提出了一些伦理和临床方面的题目。起首，是动物研讨的羁系题目。虽然说这方面确实是须要注重的，但我料想这个题目针对的是相似高等脑苏醒的一些试验，而没有涵盖种种动物试验。由于大多半国度已有严厉的指导方针，以确保最大限制地削减痛楚，并运用麻醉和痛苦悲伤减缓药物（如其中一篇批评所述）。

这项研讨对临床实践的意义则难以归纳综合。从某种意义上说，这些发现给临床实践指引了新方向，特别是中风的主动医治这方面。临床证据注解，在血栓切除术等主动疗法后，将医治距离期延伸数小时可以或许会提拔病愈效果。另外，越来越多的人以为，在很多有潜伏的破坏性脑毁伤的风险的状况下，好比当我们缺少大面积脑毁伤（由创伤或颅内出血激发）的无可辩驳的构造性证据时，须要郑重做出病情生长的初期展望。在心脏骤停等状况下，我们每每会推延对不可逆脑毁伤的防备和检测，且远远凌驾10年前公认的24小时限期。另外，如前所述，在这些试验中运用的新型苏醒液的身分，和这些试验为测试新疗法供应的平台，在未来很可以或许会推动轻度脑毁伤的疗法刷新（或许与血栓切除术等干涉干与步伐相结合），如许一来大夫们可以或许不消比及脑殒命剑拔弩张的末了关头，而是在初期就举行干涉干与。

至于破坏性脑毁伤（好比由严峻的脑部外伤激发的）致使的肯定的脑殒命状况，这些发现的临床医治意义还不甚明白。大脑不仅在相称长的一段时候内被褫夺了血液供应，而且这类状况下严峻的脑肿胀会阻挠血液供应的规复。在现在的临床状况下，这个题目是没法战胜的，虽然手艺的生长和医疗保健效劳体系的革新可以或许会有所资助，我们现在好像看不到甚么明了的远景。另有一点值得一提，大夫一样平常是在患者受危险后良久才检测脑殒命的，距离期每每要凌驾一天，而不是试验中的4小时。

然则，只管存在这些限定前提，这些数据面对的更直接的应战是伦理方面的，若是没有社会的介入，医学没法处理这些题目。这些应战触及一系列困难和不肯定要素 ：“悉数大脑”的殒命与大脑“作为一个团体”的殒命、小我对残疾的接收水平、宗教和文化看法，和资本历来都不是无穷的这一无情现实。这些都是很难回覆的题目——它们没有最好的谜底，只要最坏的谜底。科学家和医师须要诚实地向患者和民众说明这些新兴的观点，接收我们所根据的参数是赓续转变的，并意想到这些转变须要落实到实践上，和时候勿忘专业、谦虚和郑重。或许最主要的是，我们须要找到一种要领来向病人和社会团体诠释，这类科学研讨效果是如何转化为医学实践的——这一历程每每不圆满、不肯定，但老是必不可少的。

8

马丁·摩提博士（Martin Monti），加州大学洛杉矶分校神经外科和心思学副传授：

殒命是一个须要时候的历程，不止分分秒秒，这我们早就晓得。这项研讨的愿望在于，借助准确的手艺，我们现在好像有更多的时候在一些份子、细胞和微轮回功用完全受损前规复它们；最少在动物身上已可行了。在某一天，这项手艺或许可以或许延伸对人体构造举行规复性干涉干与的有用时候。不外，这可不克不及和用魔法回生一个早已作古的好汉等量齐观，后者还只存在于梦想中；这也不等于给一颗被砍掉的脑壳从新给予认知功用，更别说觉得能力了。试验效果确实令人震惊，但他们并没有检测到全局的脑电运动，离任何认知功用所需的庞杂交互更是相去甚远。

至于这一发现是不是会影响我们对器官移植或脑殒命剖断的共鸣，我们现在不清晰。但不管如何，动物一向处于完全的神经寂静状况，以是脑殒命的中心范例之一并未遭到影响。其次，研讨没有胪陈是不是可以或许消弭掌握着大脑的神经寂静，更没有断言规复任何认知功用和（自我）觉知的可以或许性。末了，这类以猪为模子的研讨效果终究可否应用到人身上，也是个未知数。以是，就现在而言，我们应当谨慎解读这项研讨，也就是说，在猪模子中借助这项手艺规复殒命历程当中严峻破坏的神经构造，其窗口期可以或许比我们夙昔以为的要久。这无疑是一项了不得的造诣。

https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-on-restoring-cellular-functions-in-the-pig-brain-after-death/

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