本文来自微信民众号：硅谷洞察（微信ID：guigudiyixian），作者：Norah，头图泉源：视觉中国

都说 “大夫越老越值钱”。为何不少人看病时更信托老大夫呢？还不是因为老大夫们孤陋寡闻，履历丰富。

这个 “履历”，究竟指的是甚么？

举个例子，临床搜检中常常须要大夫用手触摸而推断状态，好比女性盆底搜检等。分歧于看电影或查血查尿，用触感搜检靠的是大夫的觉得。每位大夫的触感分歧不说，难上加难的是，这类 “触感” 很难被具象化，新大夫经由历程赓续探索、总结，能力到达老大夫的手感。这么看来，老大夫更 “金贵” 也很有原理。

记者近来遇见了一名志在处理这个题目的斯坦福大学的外科传授。斯坦福大学外科传授、科技增长临床诊疗中间（The Technology Enabled Clinical Improvement  Center，简称 TECI）总监 Carla Pugh 分享了她在这个范畴的立异。

（Photo: Carla M. Pugh, MD, PhD, FACS, Professor of Surgery and Director of the Technology Enabled Clinical Improvement (TECI) Center, Stanford Medicine）

除是斯坦福大学的外科传授，Carla Pugh 照样科技增长临床诊疗中间（上文提到的 TECI ）的总监。别的，Pugh 传授不仅是个医学专家，照样个发现家。而她的发现，也恰是来自关于手术大夫培训的把柄深深的体味。

当 Pugh 传授照样个医学院的学霸时，一个题目曾深深搅扰着她：在触觉检测或手术等外科手术的进修中，像切除构造构造这类能看取得的局部还对照勤学，但是看不到的局部 —— 好比说接纳手指触摸的体式格局搜检肿瘤和其他身材构造的触感、力度等等主观指尖力度触觉，“只可领悟，不可言传” —— 该怎样进修呢？

这，实在就是医学外科教诲中严峻缺失的一环：医学院门生们临床的触觉教诲。

外科大夫们不论是动手术，照样外科搜检，手腕和触感都十分主要，但现有的传统外科教授教养是怎样教将来大夫们的呢？

说出来你可以或许不置信：照样靠笔、纸、幻灯片等年代感实足的要领，把理论教给大夫们。

（图自 The Career Field of Radiology，版权属于原作者）

岂非触感教授教养就没有更好的设施了吗？

Carla Pugh 引见道，所谓 “触感教授教养”，就是让门生们经由历程传感器来晓得本身的手腕、力度、更改频次，而传感器会将纪录以数据的情势显现出来。如许一来，眼睛看不见、只能主观感觉取得的触觉，就可以或许够以量化的数据体式格局被纪录下来了。

换句话说，这类设施让老大夫的履历如今变得既可领悟、也可言传，更能被丈量、纪录下来。

谈及为啥她云云坚定地在增长触觉医学临床范畴的教诲，Pugh 传授分享了一个略 “血腥” 的故事：

一次凌晨，Pugh 传授在急症室救济一个病人，辅佐她的临床大夫在打开了胸腔并胜利切割开了一层层的心脏膜状构造后，不管怎样举行心脏起搏都没法使病人的心脏从新跳动。

Pugh 传授只好本身动手，这一动手不得了，传授立刻在病人的心脏背面摸到一大块血块！消灭血块后再次挽救，病人的心脏才终究最先从新跳动，并充足支撑到能被转移到特地的手术室举行一场挽救手术。

偶然，大夫的手感，直接关系着病人的生与死。

这件事让 Pugh 传授慨叹许多：为何都是一样的手腕，我能摸到的硬块，临床大夫却没有摸到？是她的手指对硬块的触觉不敏锐吗？现有教诲体系的教授教养和测验都是靠纸笔，再加上电脑投影等装备。但是身为外科大夫，最主要的就是手感、是动手的轻重，这些都靠天长日久的积聚能力取得的感想履历，怎样能疾速教给下一代年青的外科大夫？

别的，临床大夫事先的手腕是不是正确？她的手是不是到达了充足的深度来检测心脏四周是不是有不正常的血块？在外科手术时碰到的状态八门五花却都状态紧要，怎样在医学院的教授教养中就可以或许确保每一个大夫都能在临床手术中运用正确的手腕？

血块的触感、乳腺筛查的触感、淋巴瘤的触感都不克不及在传统的进修和测验中活龙活现地显示。那末，作为门生，怎样在获知了书籍上的理论知识后，疾速取得临床履历，举行本身临床的推断？

连系传感器模子，提拔手术教授教养要领

自从在斯坦福大学打仗到了前沿的科学手艺，联想到本身门生时代不克不及处理的疑心，Pugh 传授决议，连系本科和研讨生分歧范畴的履历，研讨连系传感器模子，来纪录外科手术中的外科大夫的手部行动、力度及速率，并给出手腕的结果数据，使外科大夫能对本身的手腕和力度有所认知，重复演习，相识须要革新的处所。

Pugh 传授虽然看上去很年青，但她实在已经在临床触觉教诲方面拿了三个专利了。

早在2000年，Pugh传授取得的第一个专利就是“医学搜检反应教诲体系”。这个设想经由历程在病患腔体中放入传感器，门生在腔体中搜检手腕的一举一动就被纪录并反应出来了。只管导师在现场不克不及看到腔体内的现实详细状态，但依据感应器反应出的数据也可以或许做出响应推断。

发现这套教授教养装配的契机，来自医学院一年级最难的诊疗进修之一：女性盆腔搜检。为何说女性盆腔搜检最难？照样我们适才提到的：传统教授教养体式格局经由历程书籍的解说、图示、传授解说或寓目有履历的医师练习，给医门生们一些笼统的理论看法，但现实可操纵的时机却异常少。

搜检的精华就在于大夫手指的感想，那末在现实的临床操纵中，怎样能包管这些医门生们能感想到和他们先生雷同的触感呢？

为处理这个题目，Pugh 传授设想了她的“医学搜检反应教诲体系”（Medical Examination Teaching System）。这个体系将传感器何在模仿盆腔模子或是真人病患身上，门生们在模子或是实在检测中的力度、手腕频次等细节都被传感器忠厚的纪录了下来。这个教授教养体验取得了门生们优越的反应。

2009年，Pugh 传授又一气呵成给新的“临床诊断和培训体系”（Clinical Assessment and Training System）拿下了两个专利。这个新的体系在抢救、护理、麻醉等方面起到了更大的作用。经由历程腔体内和体外的传感器互动，和更多数据的深度进修，新体系越发完全的抓捕了大夫的行动，同时也能更精准的展望大夫行动的正确度。

（对Pugh传授专利感兴趣的小伙伴们可以或许移步下面的链接：https://patents.justia.com/inventor/carla-m-pugh）

现在，在经过了对凌驾 17000 名病患的测试和视察，测试了二十多种模仿器后，Pugh 传授终究取得了对照抱负的版本。

现在的最新体系除能感知大夫的动手力度，还能反应大夫的磨练手腕和与之结果。好比，在乳腺肿瘤排查试验中，该机械敏锐的检测出两名大夫分歧的检测体式格局、手腕和力度，并对之举行了评测。

以下图为例，能看出右侧的搜检力度比左图的正确手腕轻了许多，这就意味着右侧的大夫异常有可以或许错过病变地区的肿块。如许的教授教养体式格局让进修的体验越发直观。

（图片：来自于视频 Want to be a better doctor? Look for models）

正确的检测力度和检测手腕有多主要呢？

经由历程对病患的跟踪监测，比正确的检测力度小10牛顿的气力对病变地区的失利检测率竟能到达70%。而一个在对凌驾 50 名从业履历到达 20 年以上的乳房肿瘤外科大夫的试验中，竟均匀仍有 15 %的大夫肿瘤排查磨练手指力度不敷！

也就是说，即使请履历丰富的老大夫用触感排查肿瘤，依然有 15% 的状态动手指力度不敷！

若是每一个大夫能在本身的检测力度及手腕方面有所革新，置信误差率也能响应的削减 —— 早发现、早医治关于许多严重疾病的意义无需赘言。

再拿下图的麻醉历程举个例子。大夫左手的是喉镜，右手里的是呼吸导管，以确保病患可以或许顺畅的呼吸。传感装备团队在病患/诊疗模仿装备的喉管处装置上传感器，可以或许正确抓取喉咙内部的详细细节，确保医师把导管放在了正确的地位。

（图片：来自于视频Want to be a better doctor? Look for models）

传感器就如许一点点负担了人类眼睛的外延事情，底本看不见的手术状态也变得可以或许看见了。

最刚最先的时刻，Pugh传授的这套装备更多是单一经由历程传感器输出数据。但随着手艺的赓续提拔，如今装备也可以或许直接放在病人的身材上直接网络外科大夫检测的数据。

近几年来，Pugh传授的团队赓续的在寻觅更柔嫩、天真、适宜穿带且厚度适宜的感应器材料，并终究于近来找到了适宜的材料，并制造成了可穿着装备天真运用在病患的身材上。

好比下图所示，新的传感器材料对照轻浮，可以或许被剪裁成五个局部，制成胸部乳房传感的可穿着式磨练装备。

（受访者供图，版权属于原作者）

可以或许设想，往后这套装备不只可以或许反应大夫在手术或检测时的显示数据，更能运用在纪录病人病情生长的病理数据。更难过的是，现在每场手术的纪录仍停留在笔墨，或最多是视频纪录，却没有大夫在病灶上最直观的感想纪录，而将来数据网络的生长方向或许会将手术数据纪录方面席卷个中。

（Pugh 传授的发现：经由历程佩戴在大夫手指上的传感器，追踪大夫的操纵轨迹。受访者供图，版权属于原作者）

（两个分歧大夫的手术操纵轨迹，被传感器纪录下来。受访者供图，版权属于原作者）

手艺怎样资助医学教诲也是浩瀚科技立异项目存眷的重点之一。好比伦敦的 Digital Surgery 团队，经由历程大数据和AI剖析多达万例手术剖析手术历程，并将材料输入算法，使外科大夫直接在屏幕上看到下一步手术历程的展望，以此更好的辅佐手术室中的大夫。据报道，现在已有凌驾 50 万名外科大夫下载了 Digital Surgery 的运用。

英国的 Sutrue，则是一家连系了人工智能机械人的医疗产物公司，供应给大夫可以或许在手术时一只手操纵的缝针机械人。

国内也有多种连系 AI 及传感器的临床诊疗教诲体系，北京有特地致力于推行现代医学模仿教诲的公司，供应各个门诊项目的模仿器和医学模仿教诲计划。

就像 Pugh 传授说的那样，以往都说科技是何等的先进，科技怎样可以或许直接的转变人类生涯，以至是将来科技会在各行各业怎样庖代了人类。但我们的装备就是让人类外科大夫们，经由历程科技手腕对本身的专业技能举行监测剖析，终究照样辅佐人类本身酿成更好的大夫。

参考材料：

TEDMED “Getting a sense for the surgical touch”：https://www.youtube.com/watch?v=k9D-vxGkHTc

TEDYOUTH “Want to be a better doctor? Look for models” https://www.youtube.com/watch?v=zJGsknEhjNc

https://www.youtube.com/watch?v=e-hiGuKfyi0

斯坦福大学医学院[SN2]ApplySci “Carla Pugh on hacking healthcare with sensors” https://www.youtube.com/watch?v=e-hiGuKfyi0

本文来自微信民众号：硅谷洞察（微信ID：guigudiyixian），作者：Norah，转载请联络原作者。

*文章为作者自力看法，不代表虎嗅网态度

本文由 硅谷密探 受权 虎嗅网 宣布，并经虎嗅网编纂。转载此文请于文首标明作者姓名，连结文章完全性（包孕虎嗅注及其他作者身份信息），并请附上出处（虎嗅网）及本页链接。原文链接：https://www.huxiu.com/article/293790.html


未依照范例转载者，虎嗅保存追查响应义务的权益
将来眼前，你我还都是孩子，还不去下载 虎嗅App 猛嗅立异！,返回网站首页